Sanità

SINTESI

La proposta prevede la creazione di un contributo sanitario dedicato esclusivamente a finanziare il Sistema Sanitario Nazionale, raccolto e gestito da un fondo apposito, analogamente a quanto avviene per i contributi previdenziali INPS.
Il Servizio Sanitario Nazionale è attualmente sotto pressione e se non si interviene con maggiori fondi, rischierà il collasso:
La spesa sanitaria pubblica italiana nel 2024 è pari al 6,3% del PIL (€139,4 miliardi), ben al di sotto della media UE. Germania: 11,7% del PIL; Francia: 11,5%.

Per allinearci alla media europea (benchmark Eurostat 2022: €3.685 pro capite) e abolire i ticket sanitari per tutti i residenti, servono €43,9 miliardi aggiuntivi ogni anno.

Oltre 9 milioni di contribuenti (21% dei dichiaranti) hanno imposta netta IRPEF pari a zero. Il 22% dei contribuenti sopra i €35.000 di reddito sostiene da solo il 64% dell’intero gettito IRPEF.

Come funziona in concreto per un lavoratore tipo — Esempio:
Prendiamo un lavoratore con reddito lordo annuo di €32.500. Oggi questo lavoratore paga una certa quota di IRPEF, di cui una parte, chiamiamola quota Y, va implicitamente a finanziare la sanità pubblica, senza che sia scritto da nessuna parte e senza che lui lo sappia.
Con la riforma accadono due cose distinte:
Prima cosa (impatto zero sul portafoglio): la sua aliquota IRPEF viene ridotta togliendo quella quota Y. Paga meno IRPEF, ma versa Y come contributo sanitario esplicito al nuovo Fondo ENISA. Il totale che esce dal suo stipendio è identico a prima. Cambia solo la voce in busta paga: prima c’era solo “IRPEF”, adesso c’è un “IRPEF ridotta” + “Contributo Sanitario ENISA”.
Seconda cosa (impatto reale — l’unico costo nuovo): paga €29,58 al mese come contributo aggiuntivo per colmare il gap rispetto alla media europea di spesa sanitaria.
Risultato netto: €29,58 al mese in più rispetto a oggi — meno del costo di una singola visita specialistica privata, a fronte dell’abolizione definitiva di tutti i ticket sanitari e del miglioramento strutturale del SSN.

La soluzione proposta
Un contributo sanitario nazionale, progressivo e dedicato esclusivamente alla sanità pubblica, applicato a tutti i redditi dichiarati in Italia.
Nessuno escluso: tutti contribuiscono. Chi può di più, contribuisce di più.
Progressività reale: aliquote bassissime per i redditi bassi, più alte per i redditi alti.
Earmarking: le somme raccolte vanno solo alla sanità pubblica, in un Fondo Sanitario Protetto.

Come funziona
Oggi il Servizio Sanitario Nazionale (SSN) viene finanziato principalmente attraverso le normali imposte IRPEF, insieme ad altre entrate fiscali. Tuttavia, queste risorse non sono sufficienti a garantire un servizio adeguato: mancano circa 41 miliardi di euro l’anno per raggiungere il livello medio di spesa sanitaria pubblica dei Paesi europei simili all’Italia.
Non è giusto aumentare le imposte soltanto ai contribuenti che già pagano o ricorrere ancora al debito pubblico.
La nostra proposta introduce nuovi scaglioni di reddito con aliquote progressive eque, applicati a tutti i contribuenti, così che ognuno contribuisca in proporzione alla propria capacità economica al finanziamento della sanità pubblica.
Questi contributi sanitari sostituiranno la quota di IRPEF oggi destinata alla sanità, creando un fondo separato e protetto esclusivamente per il SSN. Il sistema, grazie alla progressività e all’ampliamento della platea di chi paga, consentirà alla maggior parte delle persone di versare meno rispetto all’attuale ripartizione implicita, pur generando maggiori entrate complessive. Il sistema si compone di due parti:

1) Riorganizzazione della fiscalità sanitaria esistente. La quota già oggi versata da ogni contribuente via IRPEF/IVA per la sanità viene estratta dalla fiscalità generale e confluisce nel Fondo come contributo esplicito. Per questa parte l’impatto economico è neutro: non si paga di più, si paga in modo diverso e trasparente.
2) Nuovo prelievo aggiuntivo di circa €43,9 miliardi per colmare il gap rispetto alla media europea (inclusa la sostituzione dei ticket). Questa è la parte che chiede uno sforzo reale, distribuito progressivamente

Struttura delle aliquote
Aliquote progressive a partire dallo 0,1% per la fascia 5.000–10.000 €, fino al 16,20% sulla sola parte eccedente i 200.000 € (vedi tutte le fasce nel documento di approfondimento).
Questo meccanismo garantisce che chi oggi non paga nulla contribuisca comunque (seppur con poco), e che il peso complessivo sia redistribuito in modo più equo e sostenibile tra tutti i cittadini, con l’obiettivo di salvare e rafforzare il SSN senza gravare eccessivamente su nessuna fascia.
Rispetto a ciò che oggi ogni contribuente già paga con le proprie tasse IRPEF (e non solo) per sostenere il SSN, e che in futuro con questa nostra proposta smetterà di pagare in quanto pagherà tale cifra (perfino ridotta) versando invece i propri contributi sanitari (usando le nuove aliquote che descriviamo in questa nostra proposta), dovrà versare in più un piccolo extra rispetto ad oggi per contribuire a raggiungere i circa 41 miliardi di euro annui che servono al SSN e che ci metterebbero in linea con la spesa media rispetto al PIL, agli altri Paesi europei a noi simili.
A titolo d’esempio, per mostrare quanto piccolo sarebbe il contributo extra per ogni persona, prendiamo alcuni redditi lordi annuali medi in Italia relativi al 2024 (se oggi entrasse in vigore questa nostra proposta) ogni contribuente con questi redditi, in più rispetto ad adesso, dovrebbe versare come extra per finanziare il SSN:

Reddito lordo annuo di 10.000 € → contributo sanitario extra di circa 0,42 € al mese (rispetto a quanto già paga oggi).

Reddito lordo annuo di 15.000 € → contributo sanitario extra di circa 1,25 € al mese (rispetto a quanto già paga oggi).

Reddito lordo annuo di 20.000 € → contributo sanitario extra di circa 4,38 € al mese (rispetto a quanto già paga oggi).

Reddito lordo annuo di 24.000 € → contributo sanitario extra di circa 11,38 € al mese (rispetto a quanto già paga oggi).

Reddito lordo annuo di 32.500 € → contributo sanitario extra di circa 29,58 €al mese (rispetto a quanto già paga oggi).

Reddito lordo annuo di 60.000 € → contributo sanitario extra di circa 142 € al mese (rispetto a quanto già paga oggi).

Risultati attesi
€43,9 miliardi aggiuntivi ogni anno, portando l’Italia alla media europea di spesa sanitaria.

Riduzione liste d’attesa, stabilizzazione del personale sanitario, investimenti in strutture e tecnologie.

Abolizione definitiva dei ticket sanitari per tutti i residenti.

Maggiore equità: tutti contribuiscono in proporzione alle proprie possibilità.

Garanzie e trasparenza
Il Fondo Sanitario Protetto sarà separato dal bilancio generale dello Stato:

Impossibilità per la politica di usare questi fondi per altre spese.

Obbligo di pubblicare online bilanci trimestrali e indicatori di performance.

Sanzioni per amministrazioni che riducono altre voci di spesa sanitaria compensando con il fondo.
Revisione annuale delle aliquote per adattarsi a bisogni e crescita economica.

Nuovo ente dedicato — ENISA
I fondi raccolti saranno gestiti da un nuovo ente pubblico indipendente, l’Ente Nazionale per il finanziamento della Salute (ENISA), una sorta di “INPS della sanità”, separato da quest’ultimo e da qualsiasi ministero. ENISA raccoglierà i contributi, li distribuirà alle Regioni in base a criteri trasparenti di fabbisogno e performance, negozierà i prezzi di farmaci e dispositivi medici, e pubblicherà bilanci trimestrali online. I dettagli sulla sua struttura e governance sono descritti nella sezione apposita.